我的肩膀需要做关节镜手术吗？深入解析手术抉择

此文经由王德浩医生（Dr Bryan Wang）审核。

肩膀疼痛或受伤是许多人面临的困扰，当保守治疗无效时，手术可能成为必要的选择。随着医疗技术的进步，患者常面临传统手术与关节镜手术之间的抉择。本文将为您详细解析两种手术的差异，让您对两者的优缺点更有头绪。

什么是肩膀关节镜手术？

关节镜手术是一种微创手术，医生通过几个小切口（通常约0.5-1厘米）置入关节镜（带摄像头的细管）和微型器械，进行诊断和治疗。其优势包括[1]：

• 创伤小：减少周围组织损伤。
• 恢复快：住院时间短，甚至可当日出院。
• 疤痕小：美观且术后疼痛较轻。

常见适应症：肩袖撕裂、肩关节不稳、肩峰下撞击综合征等。

什么是传统开放手术？

传统开放手术通过较大的切口直接暴露手术区域，适用于复杂或广泛的肩部问题。特点包括[2]：

• 视野清晰：医生可直接观察病变部位。
• 适用范围广：适合严重肩关节损伤或重建手术。
• 恢复期较长：因组织损伤较大，需更长时间康复。

传统手术 vs. 关节镜手术：优缺点

1. 创伤程度
   • 关节镜手术：微创，保留健康组织[1]。
   • 传统手术：创伤较大，但能处理复杂结构[2]。
2. 恢复时间
   • 关节镜手术：通常2-6周恢复日常活动，3-6个月重返运动[3]。
   • 传统手术：可能需6个月以上完全恢复[2]。
3. 成功率与效果
   • 对于许多常见肩部疾病（如肩袖撕裂、肩关节不稳），两者长期成功率相当，但关节镜手术因创伤小，在术后早期功能恢复上更具优势[1,3]。
4. 风险与并发症
   • 关节镜手术：感染风险较低，但可能需要再次手术[1]。
   • 传统手术：感染、粘连等风险相对较高[2]。

我该选择关节镜手术吗？

适合关节镜手术的情况 [1,3]：

• 轻至中度肩袖撕裂。
• 肩关节不稳或唇裂（如 Bankart 损伤）。
• 关节游离体移除。
• 诊断不明，需要同时进行探查。

需要考虑传统手术的情况 [2]：

• 巨大肩袖撕裂或严重骨关节炎。
• 既往手术失败需要再次修复。
• 需要进行肩关节置换术。

重要建议：

• 最终决定必须咨询专科医生，进行详细检查（如MRI、X光）。
• 根据个人年龄、活动需求及整体健康状况决定。

专家观点：

关节镜手术是肩部疾病治疗的重大进步，但并非万能。患者需要通过专业评估确定最佳方案。例如，对于年轻运动员的肩关节不稳，关节镜手术效果显著；但对于大型或萎缩性肩袖撕裂，有时传统开放式修补或混合手术（关节镜辅助）可能提供更牢固的固定。个体化治疗是达成最佳预后的关键。

总结

无论是选择关节镜手术还是传统手术，都需要综合考量病情、生活方式及医生建议。目前关节镜手术以微创优势成为许多患者的首选，但传统手术在复杂病例中依然不可替代。尽早咨询骨科专家，才能正确且有效地解决根源问题。

参考资料

－ American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). “Arthroscopic Shoulder Surgery.” OrthoInfo.

－ Weber, S. C., & Abrams, J. S. (2018). “Open versus Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Comparative View.” ICL Journal, 6(2), 45-52.

－ Moen, M. H., & de Gast, A. (2019). “Rehabilitation after Arthroscopic Rotator Cuff Repair.” Sports Medicine and Arthroscopy Review, 27(3), 95-102.

－ 台湾肩肘关节医学会：肩关节疾病卫教信息。

（注：以上参考资料为学术与专业机构之代表性文献，实际临床决策需以您主治医师的诊断与建议为准。）

请注意，文章中提供的信息仅用于教育目的，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。若您感到身体不适或有任何医疗疑虑，请务必寻求持有执照的医疗专业人士的指导。

此文经由王德浩医生（Dr Bryan Wang）审核。

王德浩医生（Dr Bryan Wang）是新加坡资深骨科专家，拥有18年临床经验。专精肩肘、膝关节及运动损伤治疗，英国爱丁堡皇家外科医学院院士，坚持微创治疗理念，擅长关节镜技术。