陈俊凯医生
Dr Chun-Kai Chen

我最初在妇产科实习时，常被病人的病痛牵动情绪；而分娩那一刻的希望与喜悦，让我意识到“帮助生命诞生”是我想投入一辈子的事。住院医师期间，我反复看见辛苦完成 IVF 却因胚胎异常而流产的个案，于是决定从“根源”下手；研究胚胎与遗传，减少流产、提升活产，把痛苦降到最低。彼时台湾相关技术尚起步，我毅然停下临床工作赴英求学，系统学习胚胎切片、染色体与基因诊断，回台后在医学中心磨炼，再创立生殖中心,把国际前沿方法转化为可被更多家庭使用的临床能力。对我而言，生殖医学不仅是技术，更是与病人并肩对抗时间与不确定性的承诺——把希望变成可以拥抱的孩子。

核心理念是“以最恰当的时间，把最优质的胚胎,放进最合适的子宫”。为此我坚持三件事：

第一，严谨的胚胎实验室环境与流程(类无尘室标准、24 小时缩时影像监控与 AI 判读），把人为误差与环境干扰压到最低；

第二，个体化方案——依据年龄、AMH、卵泡数、流产史与免疫、子宫环境等，动态调整促排、囊胚培养与移植时机,并善用 PGT做风险分层；

第三，整合式照护：与免疫、中医团队合作，必要时使用子宫镜修复、内膜再生与着床窗评估，既提升着床率,也减少多胎与不必要移植。总体目标不是“怀上而已”，而是“健康活产”，让每一次尝试都更贴近成功。

我们曾协助一位因双侧输卵管切除、且伴随染色体风险的患者，先以个别化促排获得足量囊胚，再以 PGT-A 筛出染色体正常胚胎进行移植，最终顺利诞下一名健康男婴；其余冷冻囊胚也为日后再植入怀孕保留机会。

另一位 39 岁、多次流产且两次 IVF 失败者,关键在子宫腔沾黏。我们使用子宫镜分离沾黏并防沾处理,术后其内膜恢复良好并自然受孕,印证了「修复居所,胚胎才住得下」的原则。还有一位 47 岁、AMH 低、辗转多年治疗未果的个案，在量身订制的高剂量刺激与营养/荷尔蒙支持下，取得囊胚并分阶段移植，β-hCG 稳定上升，终于迎接到健康的宝宝。

另一个特别的案例来自菲律宾：一对医师夫妇生下了一位患有甲型海洋性贫血重症的儿子。此疾病通常会导致婴儿在孕期或出生后不久便死亡，但这位孩子奇迹般地存活下来。夫妻俩希望下一胎能避免悲剧重演，经过多方询问，最终选择祈新，因为我们愿意亲自回覆并详细解答他们的疑问。我们为他们进行 IVF 结合 PGD(移植前基因诊断)，帮助筛选出没有带有疾病的健康胚胎，最终顺利怀孕。这不只是医疗上的成功，更让一个家庭从绝望找回希望，也展现了遗传诊断在临床中的价值。

最难忘的是「把失落关上门，再把希望打开」。例如有位历经四次 IVF失败、且多囊体质又面临 OHSS 风险的患者，我们一边严密监测以降低并发症，一边把「质的选择」交给 PGT-A，最终以两枚正常囊胚达成妊娠与活产；当她把满月油饭送来时，我们全队都红了眼眶。

也忘不了那位 13 年求子的妈妈——真正的「拦路虎」不是年龄，而是子宫沾黏。手术修复后，她竟在复诊前就报来「自然好孕」，那一刻的讯息，比任何数据都动人。

还有来自海外的特别经历:那对菲律宾医师夫妇带着沉重的遗传病阴影寻求协助。作为同样身处医疗专业的人，他们知道困境的严重性，但依然选择相信我们。当他们最终成功怀上健康宝宝时，不仅是医疗突破，也是文化与国界都无法阻隔的「希望传递」。这段跨国际的旅程，提醒我生殖医学的价值，远超过单一成功率数字，而是真切地改写了家庭的未来。

常见误解一：“外观漂亮的胚胎=染色体一定正常”。事实上，形态评分与染色体正常并非完全重叠，高龄与反复流产者尤其需要遗传层面的把关。

二：“做了 IVF 就能保证成功”。成功率与年龄、卵巢功能、子宫环境、胚胎遗传质量密切相关，我们的目标是提高单胚胎活产率、降低流产与多胎风险，而非“堆叠次数”。

三:“冻卵等同买到保单”。冻卵能保留年轻时的卵子质量，但后续仍受子宫条件、解冻存活与受精/发育等环节影响，属“机会保存”非“结果保证”。

四:“补助或设备=万灵丹”。环境与硬件重要，但精准诊断、个体化方案与跨学科协作，才是把成功率稳稳托起的三要素。

我看好三条主线：其一，“更少侵入、更准选择”的胚胎评估——例如以胚胎培养液游离 DNA 进行无创式遗传分析，辅缩时影像与 AI 多模态评分，减少胚胎切提片对存活力的潜在影响；

其二，”重塑着床土壤“的子宫环境学:从精准的移植窗口判定,到内膜再生（PRP、生长因子、干细胞研究）与免疫微环境调控，让”好胚胎+好子宫“成为常态；

其三，”全流程风控”的实验室与数据化管理：空气/挥发物监控、单胚个体化培养舱、以及以真实世界数据持续迭代的决策支持。最终目标是把“单囊胚、单胎、健康活产”做成高可复制的标准路径，让技术温柔地为家庭减负。

我把“平衡”当作“自律管理”而非平均分配。临床上，我用团队分工与流程标准化把不可控降到最低:资深胚胎师轮值、关键节点双签、多学科会诊周会,这让我能把注意力放在最需要决策的 10%。个人层面，我坚持固定的学习与放空时段——阅读最新共识/指南、参加国际会议汲取新知识，也保留与家人相处与运动的”自我放松空间“，不被临时事务侵蚀。情绪上，我允许自己在艰难个案后”短暂放空“放松自己；唯有把专业的锋利与内心的柔软同时保养好，才能长久地陪病人走这条不确定却值得的路。

第一，把“从医的初心”想清楚——医学不是解题竞赛，治疗与协助病人，比治疗疾病更重要，临床面对的是人，而不是疾病；当结果暂时不如愿，初心会帮你扛过沮丧。

第二，练好基本功再追前沿——统计、胚胎学、遗传学与临床流行病学是你判断力的根；新技术层出不穷，但眼见为凭，任何研究报告的数据都要审慎验证，在使用于临床治疗。

第三，尊重团队与病人——跨学科合作会让你更强大，尊重各领域的专业，耐心沟通会让方案更可行。

第四，和时间做朋友——在生殖医学，年龄、卵巢功能与着床窗都在与我们赛跑；你需要的是“稳健持续”的魄力，而不是“一战封神”的冲动。愿你们既有科学的锋芒，也有人文的温度。